Responsive Ad Slot

Latest

latest

الثآليل و السنط التناسلي hpv و العلاج بالليزر

الأحد، 29 مارس 2020

/ by المحرر
الثآليل (warts أو verrucae) هِيَ زوائِد جلديَّة يُسبِّبها أيّ واحِد من 100 فيروسٍ أو أكثر من الفيروسات الحليميَّة البشريَّة papillomaviruses ذات الصِّلة.
تظهر زوائد بارزة أو مُسطَّحة على أي جزءٍ من الجلد.
ومُعظم الثآليل لا تُسبِّبُ الألمَ.
يتعرَّف الأطبَّاء إلى الثآليل عن طريق المُعاينة (بالنظر) أو نادرًا عن طريق أخذ خزعة.
يُمكن إزالة الثآليل التي لا تختفي من تلقاء نفسها عن طريق استخدام مواد كيميائيَّة أو التجميد أو الحرق أو القطع.
وقد تظهر الثآليل في أي عُمر، ولكنها أكثر شُيوعًا بين الأطفال وأقل شُيوعًا بين كِبار السنّ. قد تظهر على الشخص ثُؤلولة واحدة أو اثنتان أو المئات منها. ونظرًا إلى أنَّ الـمُخالَطة الـمُطوَّلة أو الـمُتكرِّرة ضرورية لانتشار الفيروس، تنتشر الثآليل من منطقة في البدن إلى أخرى في مُعظم الأحيان، ولكن يُمكنها أن تنتقل من شخصٍ إلى آخر أيضًا. يحتاج انتشارُ الثآليل إلى وُجود نُقاط ضعف في الجلد عادةً (مثل الخدوش أو السَّحجات)، ولكن يُمكن أن تكونَ نقاط الضعف هذه صغيرة جدًا. تُعدُّ المخالطة الجنسية كافيةً لانتشار ثآليل المنطقة التناسلية عادةً.

معظم الثآليل غير مُؤذِية للإنسان، بالرغم من أنَّها قد تكون مُزعجة بشكلٍ كبيرٍ، ويُستثنى من هذا أنواع مُعيَّنة من الثآليل التناسلية التي تحدُث بسبب فيروس يُمكنه أن يُؤدِّي إلى سرطان الفم والحلق والمنطقة التناسليَّة

أعراض الثآليل

تُصنَّف الثآليل وفقًا لموضعها وشكلها، فالبعضُ منها يظهر في تجمُّعاتٍ clusters (الثآليل الفُسيفسائيَّة mosaic warts)، بينما يظهر البعض الآخر على شكل زوائد معزولة مُنفرِدة. ومُعظم الثآليل غير مُؤلِمة، ولكن يُسبِّبُ البعض منها الألمَ عندَ اللمس. كما يُمكن أن تُسبِّب ثآليل القدمين الألمَ عند الوُقوف. وقد تظهر بُقع سوداء على الثآليل، خُصُوصًا عند حلاقة المنطقة.

الثآليلُ الشائعة
الثآليل الشائعة التي تظهر عند جميع الأشخاص تقريبًا (تُسمَّى بالإنكليزيَّة أيضًا verrucae vulgaris) هي زوائِد صلبة ذات سُطوح خشنة غالبًا. وتظهر هذه الثآليل بشكلٍ دائريّ أو غير مُنتظَم، وبلونٍ رمادِيٍّ فاتِحٍ أو أصفر أو بنِّي أو رمادِيٍّ داكِنٍ، ويقل قطرُها عن سنتمترٍ واحِد عادةً. بشكلٍ عام، تظهر هذه الثآليلُ على المناطق التي تتعرَّض إلى الإصابة بشكلٍ مُتكرِّرٍ، مثل الركبتين والوجه والأصابِع والمرفقين. وقد تنتقل الثآليل الشائِعة إلى الجلد الـمُحِيط.

الثآليلُ الأخمصيَّة plantar والثآليل الرَّاحيَّة palmar
تظهر الثآليل الأخمصية على باطِن القدَم، حيثُ تُصبِحُ مسطَّحةً بسبب ضغط المشي عادةً، ويُحيط بها جلد متثخِّن. بينما تظهر الثآليل الرَّاحيَّة على راحة اليد. تميل الثآليل الأخمصيَّة والثآليل الرَّاحيَّة إلى أن تكون قاسيةً ومُسطَّحةً وبسطوح خشِنة وحواف مُتبارِزة بشكلٍ واضِحٍ. وتُسبِّب هذه الثآليل الألمَ عند الجسّ عادةً، ويُمكن أن يزداد الألم بشكلٍ كبيرٍ عند الوقوف أو المشي بسبب الضغط الذي يحدُث على الثآليل الأخمصيَّة. قد تظهر الثآليل على أعلى القدم أو على أصابع القدمين، حيث تكون بارزةً ولحميَّةً أكثر غالبًا. تكونُ الثآليل بلونٍ رمادِيٍّ أو بُنِّيٍ غالبًا مع مركزٍ صغيرٍ بلونٍ أسوَد. وعلى النَّقيض من مسامير الجلد corns والأثفان calluses، تميل الثآليل الأخمصيَّة إلى النَّزف من العديد من البقع الصغيرة، مثل رؤوس الدَّبابيس، عندما يحلِقُ الطبيب أو يقطع السطحَ بسكِّين.

الثآليلُ الفسيفسائيَّة
الثآليل الفُسيفُسائيَّة هي تجمُّعات من الثآليل الأخمصيَّة أو الرَّاحية الأصغر تنضمّ مع بعضها بعضاً.

الثآليل الـمُحِيطة بالظّفر periungal warts
الثآليل المحيطة بالظّفر هي زوائِد ثخينة تُشبِهُ القرنبيط تظهر حول الأظافر. قد تتخلخل البشرة الـمُتصلِّبة cuticle للظفر، ولذلك يُمكن أن تُصيب أنواع أخرى من العدوى الجلدية المنطقةَ المحيطة به. هذه الثآليلُ أكثر شُيوعًا بين الأشخاص الذين يعضُّون أظافرهم أو يعملون في وظائف تجعل من أياديهم رطبةً بشكلٍ مُزمِنٍ، مثل غسل الأطباق وتقديم المشروبات.

الثآليلُ الخيطيَّة filiform warts
الثآليلُ الخيطيَّة هي زوائِد طويلة رقيقة وصغيرة تظهر على الجفون والوجه والعنق أو الشفاه عادةً. يسهُل علاجُ هذا النوع من الثآليل غالبًا.

الثآليلُ المسطَّحة
تظهر الثآليل الـمُسطَّحة والتي تُعدُّ أكثرَ شُيوعًا بين الأطفال والبالغين في مُقتبل العمر، في مجموعاتٍ من بُقعٍ ملساء ذات سُطوحٍ مُنبسِطة وبلونٍ أصفر مائل للبنِّي أو ورديّ أو بلون الجلد، وهي أكثر شُيوعًا على الوجه وظاهر اليدين؛ كما يُمكن أن تظهر على علامات الخدوش أيضًا. تُعدُّ منطقة اللحية عند الرِّجال والساقين عند النِّساء من المناطق الشائعة للثآليل المسطَّحة أيضًا، حيث قد تنتشر بسبب الحلاقة. ولا يُسبِّبُ هذا النَّوع من الثآليل أيَّة أعراض عادةً، ولكن تصعُب مُعالجتها غالبًا.

الثآليلُ التناسلية
تظهرُ الثآليل التناسلية التي تُسمَّى أيضًا بالثآليل المنقولة جنسيًا venereal warts أو الأورام اللقميَّة الـمُؤنَّفة condylomata acuminata، على القضيب والشَّرج والفرج والمهبل وعنق الرَّحم. ويُمكن ان تكون هذه الثآليل مُنبسِطةً وملساء ومخمليَّة الملمس أو غير منتظمة، وعلى شكل زوائد غير مُستَوِية ولها بنية تُشبه القرنبيط الصغير غالبًا. وتُسبِّب الثآليل حول الشرج الحكَّةَ غالبًا.

التشخيص

  • تقييم الطبيب
  • خزعة أحيَانًا

يتعرَّف الأطباء إلى الثآليل من خلال مظهرها النموذجيّ، وقد تحتاج الزوائد على الجلد، والتي لا يُمكن التعرُّف إليها بشكلٍ مُؤكَّد، إلى إزالتها وتفحُّصها تحت المجهر (خزعة).

العلاج

  • المواد الكيميائية الموضعيَّة
  • تجميد
  • الحرق أو القطع

تَختفي العديدُ من الثآليل، خُصُوصًا النوع الشائع منها، من تلقاء نفسها خلال عامٍ أو عامين. ونظرًا إلى أنَّه من النادر أن تترك الثآليل ندبات عندما تشفى تلقائيًا، لا تحتاج إلى العلاج إلّا إذا سببت الألمَ أو الشدَّة النفسيَّة. تجري مُعالجة الثآليل التناسليَّة للوقاية من انتقالها إلى الشريك الجنسيّ، ولكن يُمكن الوقاية من العديد منها عن طريق أخذ لقاح مُضادّ لفيروس الورم الحليمي البشري. وقد تعود كل أنواع الثآليل من بعد إزالتها، وتُعدُّ الثآليل الأخمصيَّة أكثرها صعوبة للشفاء.

وبشكلٍ عام، يُمكن إزالة الثآليل من خلال الطرق التالية:

المواد الكيميائيَّة:
تنطوي المواد الكيميائيَّة النموذجيَّة المستخدمة على حمض السالسيليك salicylic acid وحمض التريكلوروسيتيك trichloroacetic acid و 5-فلورويوراسيل 5-fluorouracil ولزقة الذرّاح cantharidin وتريتينوين tretinoin وراتينج البودوفيلين podophyllin resin. تجري مُعالجة الثآليل المسطَّحة بعوامل التقشير غالبًا، مثل تريتينوين أو حمض اللاكتيك lactic acid أو حمض السَّالسيليك. كما قد يُستخدَم أيضًا رُهيم أو محلول 5-فلورويوراسيل. ويُمكن استخدام مستحضر إيميكويمود imiquimod لعلاج الثآليل التناسليَّة، ويُستخدَم أحيانًا لعلاج أنواع أخرى من الثآليل. يُمكن تطبيق بعض المواد الكيميائيَّة من قِبل الشخص الذي لديه ثآليل، ولكن يجب تطبيق البعض الآخر من قبل الطبيب. وقد يُؤدِّي مُعظم هذه المواد الكيميائيَّة إلى حرق الجلد الطبيعيّ، ولذلك ينبغي اتباع تعليمات استخدامها بدقَّة عند تطبيقها في المنزل. تحتاج المواد الكيميائيَّة إلى تطبيقها لمرَّات مُتعدِّدة ولفترة تتراوح بين أسابيع وأشهر عديدة. يجري كشط الثؤلولة إمَّا في المنزل أو في عيادة الطبيب لإزالة النسيج الميت قبل كل معالَجة.

التجميد (المُعالجة بالبرودة):
يُعدُّ التجميد طريقة آمنة عندما يقوم بها شخص مُحترِف ولديه خبرة. ولا تحتاج منطقة الثآليل إلى التخدير عادةً، ولكن قد يكون التجميد من دون تخدير مُؤلمًا جدًّا لا يتحمَّله الأطفال. قد يجري تجميد الثآليل بعددٍ من أنواع مسابر التجميد التجارية، ولكن، يُعدُّ النيتروجين السائل الذي يُستخدَم كرذاذ أو يجري تطبيقه بمسحةٍ قطنيَّة أكثر فعَّاليةً. تُستخدم المعالجة بالبرودة مع الثآليل الأخمصيَّة والثآليل الخيطيَّة والثآليل تحت أظافر أصابع اليد عادةً. ويحتاج الأمر إلى معالجات مُتعدِّدة مُتقطِّعة كل شهر غالبًا، خُصُوصًا بالنسبة إلى الثآليل كبيرة الحجم.

الحرق والقطع:
 هُما طريقتان فعَّالتان، ولكنهما تُسبِّبان ألمًا أكثر وتتركان ندبة غالبًا. ويُستخدَم الليزر أو التيار الكهربائيّ لحرق الثآليل. كما يُعدُّ الليزر الصباغيّ النبضيّ pulsed dye laser فعَّالاً أيضًا، ولكنه مثل التجميد يحتاج إلى معالجات مُتعدِّدة عادةً  .

ليست هناك تعليقات

إرسال تعليق

Don't Miss
© all rights reserved
made with by templateszoo